乙肝由于起病隱匿，病情進展較慢，往往被忽略，但科學研究證明，我國80%的肝癌和乙肝相關。
在第13個“世界肝炎日”之際，中國慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項目、中國降低乙肝患者肝癌發生率研究（綠洲）工程項目2023年管理工作會議于7月29日在廣州舉辦。與會嘉賓就乙肝臨床治愈、肝硬化肝癌防控等問題展開深入交流，會上還公布了珠峰項目、綠洲項目的最新數據。
【資料圖】
積極抗病毒治療，追求臨床治愈
提起肝炎，很多人不由自主的會想到肝硬化、肝癌，也就是眾所周知的“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。那么，肝炎真的會導致肝硬化、肝癌嗎？
“中國肝癌年新增達41萬，新發病例數占全球45.3%。而我國83.77%的原發性肝細胞癌都與乙肝病毒感染有關，乙肝病毒攜帶者肝細胞癌的風險是未感染者的25-37倍。”7月29日，中山大學附屬第三醫院肝臟病醫院副院長、感染性疾病科學科帶頭人高志良在會議發言中表示。
在2023年2月公布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》強調，30歲以上，只要乙肝病毒陽性，都建議積極抗病毒治療，減少肝硬化、肝癌發生。《指南》還強調對于部分適合條件的乙肝患者，應追求臨床治愈，最大限度降低肝硬化、肝癌的發生。
高志良介紹說，珠峰項目數據顯示，未抗病毒治療、抗病毒治療和達到功能性治愈5年肝癌發生率有很大差別。未抗病毒治療的慢性乙肝患者和肝硬化患者的肝癌發生率為14.9%和53.1%；抗病毒治療的慢性乙肝患者和肝硬化患者的肝癌發生率為10.7%和31.9%；而達到臨床治愈的慢性乙肝患者肝癌發生率僅為0.6-1.88%。
高志良指出，感染乙肝病毒后，如果不盡快進行干預，就會發展成為慢性乙型肝炎，乙肝患者死于肝硬化、肝癌的風險很高，早診早治，對于防治乙肝至關重要，對于已經確診的患者，符合條件應盡快啟動抗病毒治療。
優勢人群聯合干擾素可獲臨床治愈
乙肝臨床治愈是指乙肝表面抗原和乙肝病毒持續檢測不到、乙肝e抗原陰轉、伴或不伴抗乙肝表面抗體出現，肝功能保持正常，影像學檢查未發現肝臟組織學有其他病變。
高志良表示，對口服核苷（酸）類藥物經治的慢性乙肝患者中符合條件的優勢人群，聯合聚乙二醇干擾素-α可使部分患者獲得臨床治愈。多項研究顯示，干擾素治療前乙肝表面抗原小于1500 IU/ml，且e抗原陰性的優勢患者接受序貫聚乙二醇干擾素-α治療更有可能實現臨床治愈。
目前，我國乙肝的新發人數較之前顯著降低，但目前乙肝引起肝硬化、肝癌及各種慢性肝病的負擔仍較重。數據顯示，中國各年齡層肝癌患者的5年生存率均低于20%，如何降低肝癌患者的病死率，提高生存率仍是中國學者努力的方向。
2020年，由中國肝炎防治基金會發起、國家傳染病醫學中心（復旦大學附屬華山醫院）牽頭開展的國內第一個降低慢性乙肝相關肝癌發生率的前瞻性隊列研究——中國降低乙肝患者肝癌發生率研究（綠洲）工程項目（簡稱綠洲項目）正式啟動。
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏以在線形式參會，他向與會者表示：綠洲項目是亞洲最大的前瞻性慢性乙肝真實世界隊列之一，目前已完成全部患者的入組；最早入組的一批患者已隨訪至96周；295家綠洲項目醫院、基地醫院40家、分中心醫院255家，累計入組患者32071例，其中干擾素組22492例，核苷（酸）組9579例。
張文宏介紹，項目階段性數據初步分析結果顯示，與既往研究及臨床經驗一致，干擾素方案治療在優勢人群中能顯著提高臨床治愈率；非優勢人群或許可通過延長干擾素治療獲益；干擾素治療方案在較短觀察期內，已顯著降低肝癌風險。
（原標題：超八成肝癌與乙肝病毒感染有關，專家呼吁積極進行抗病毒治療）
標簽：
