■ 觀察家
與種植牙體這一標準化物品相比，口腔種植醫療服務的價格治理才是醫改最難啃的硬骨頭。
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9月2日，國家醫保局發布通告，公示了《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》公開征求意見的情況，通告稱，在為期10天的征求意見期內，共計收到反饋意見建議232條。具體而言，約60%的反饋意見支持開展專項治理。
這一征求意見反饋結果，預計將強化國家醫保局開展口腔種植價格專項治理的決心，進一步加速口腔種植醫療服務和耗材收費相關醫保政策的出臺。
“在四線城市看一顆牙要花一個月工資”“換掉滿口牙等于在小城市買下一套房”……面對輿論的反饋，今年5月，九部委聯合印發《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，要求規范牙科醫療服務和耗材收費，對于開展種植牙服務，但不參加種植牙耗材省際聯盟采購的醫療機構開展重點督查。
針對種植牙體的限價相對簡單，也有其他領域的高值醫用耗材，如冠脈支架、人工關節、人工晶體等價格管理的豐富經驗得失可供借鑒。
然而，與種植牙體這一標準化物品相比，口腔種植醫療服務作為高度依賴不同水平醫療機構、醫生團隊的非標準品，其價格治理屬于醫改最難啃的硬骨頭。傳統而言，針對醫療服務的價格治理不一定要靠行政化的限價手段，其治理路徑可以有幾種：
一是實施臨床路徑管理，遏制“小病大治”“沒病亂治”，防止醫療機構、醫生團隊對虛高價格耗材和服務的濫用。二是實施醫保基金監管，通過多部門聯合實施打擊欺詐騙保專項行動，或者在醫院內部開展醫保處內控、智能化監管等措施，形成供方“不敢腐、不能腐、不愿腐”的內生機制。
三是實施價格專項治理。在臨床路徑管理、醫保基金監管難以有較大施展空間的當下，各級醫保局可以通過降低虛高價格，擠出藏在耗材、醫療服務價格里頭的“醫生回扣”“渠道介紹費”“市場營銷費”，最終讓口腔醫療界無法再把口腔種植當“搖錢樹”，從而讓口腔醫療從“醫美化”回歸到嚴肅醫療的本來面目。
令人欣喜的是，國家醫保局在上述征求意見稿中，已明確開始探索信息公開機制：對于區域內種植牙集采報量率高、中選產品使用率高、口腔種植費用經濟性優勢突出、評價排名靠前的民營醫療機構，由各地醫保局在官方網站上展示價格和費用情況，為患者提供就醫指引。
更進一步看，各級醫保局或許還可以將公立、民營醫療機構的口腔醫師及其醫生團隊納入醫療服務評價范圍，并向社會公布評價結果。這不僅能在口腔醫療領域以“陽光醫療”實現“品質醫療”，也可以為其他專科醫療機構的成本公開、療效公示提供樣板。
□梁嘉琳(價值醫療顧問專家委員會秘書長)
（文章來源：新京報）
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