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認知障礙被認為是精神分裂癥患者的一個核心特征，表現為工作記憶、執行功能和注意力等多方面的缺陷。超過60%的精神分裂癥患者是吸煙者，且他們對尼古丁的依賴性更高。P50抑制缺陷通常代表感覺門控缺陷，這意味著早期感覺過程無法抑制對重復的、無關的聲音輸入的反應，并與精神分裂癥相關。有研究表明，吸煙能暫時使精神分裂癥患者的聽覺門控損傷正常化。然而，目前很少有研究探討精神分裂癥患者中吸煙者和非吸煙者在感覺缺陷和認知缺陷方面的差異。
中國科學院心理健康重點實驗室張向陽研究組招募了128名慢性精神分裂癥男性患者和76名健康男性對照開展研究，旨在探討精神分裂癥患者與健康對照之間認知功能和感覺門控的差異；以及吸煙和不吸煙精神分裂癥患者認知障礙與感覺門控缺陷的關系。該研究使用MATRICS共識認知成套測驗（MCCB）測量被試的認知功能，使用P50腦電圖成分測量感覺門控，并采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評估患者的精神病理學癥狀。在事件相關電位中，將S2的振幅除以S1的振幅獲得P50比率，較大的P50比率表示感覺門控缺陷。
研究結果顯示，與健康對照組相比，精神分裂癥患者的MCCB總分和所有10項測試的分數較低，且患者的S2振幅和P50比率較高。在比較吸煙和不吸煙的精神分裂癥患者時，不吸煙者的空間跨度明顯更好。此外，吸煙患者的S1振幅與簡要視覺空間記憶測試(BVMT-R)結果呈負相關，而不吸煙患者的S1潛伏期與空間跨度呈負相關。
圖1. 非吸煙患者S1潛伏期與空間跨度總分呈負相關
研究結果表明，與健康對照組相比，精神分裂癥患者認知功能較差，感覺門控缺陷較明顯。在吸煙與不吸煙的精神分裂癥患者中，認知功能與感覺門控P50之間的關系存在差異。該結果提示尼古丁可能會改善精神分裂癥患者的認知和P50缺陷。研究者推測，精神分裂癥患者中吸煙者和非吸煙者P50與認知之間關系的差異可能是基因和吸煙的共同作用。然而，這項研究受限于橫斷面設計、單一的ERP技術以及遺傳數據的缺乏。未來研究可采用前瞻性縱向設計，以進一步探討精神分裂癥患者吸煙對認知功能以及P50缺陷的影響。
該研究得到中國科學院國際合作研究計劃(153111KYSB20190004)、中國科學院心理健康重點實驗室等的資助。心理所王冬梅副研究員為論文第一作者，張向陽研究員為論文通訊作者。
研究成果已在線發表于Asian Journal of Psychiatry。
論文信息：Wang, D.-M., Xia, L.-Y., Zhou, H.-X., Tian, Y., Dai, Q.-L., Xiu, M.-H., Chen D.-C., Li, W., Zhang, X.-Y. (2023). Smoking affects the association between cognitive impairment and P50 inhibition defects in patients with chronic schizophrenia: A case-control study. Asian Journal of Psychiatry, 79, 103391. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2022.103391
