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物質使用障礙 (Substance Use Disorder, SUD)是使用精神活性物質之后產生的成癮性精神障礙的統稱，主要包含了物質有害使用模式和物質依賴。物質使用障礙通常因“戒斷-恢復”的重復模式以及與精神疾病的共病而復雜化。另外，物質使用障礙患者的人格特質也被認為是可能導致持續使用物質的因素。結合上述可知，物質使用障礙可能是物質使用、依賴特征、臨床癥狀和人格特質之間復雜相互作用的體現。物質使用和臨床癥狀之間的關系在本質上可以是指向性的。例如，藥物引起或戒斷引起的臨床癥狀是很容易識別的。但另一方面，一些學者提出，臨床病人可能把使用物質作為一種“自我治療”的方式。這種物質使用障礙的表現特征與臨床癥狀以及人格特質之間的復雜關系最好使用網絡分析進行探究。然而，目前對這一領域的研究相對較少。
為解決這一問題，中國科學院心理健康重點實驗室神經心理學與應用認知神經科學實驗室的陳楚僑研究員與來自香港大學、香港青山醫院的科研人員合作開展了該研究，共招募了391名尋求治療的物質使用障礙患者，并采用信效度檢驗有效的量表對患者的物質使用、依賴特征、臨床癥狀和人格特質進行了評估。采用網絡分析方法構建了正則化偏相關網絡，并估計了網絡中每個節點的中心性，即強度、接近度、間隔度和預期影響度。此外，還將物質使用情況和物質依賴嚴重程度作為因變量，定量估計了臨床癥狀、人格特質的相對重要性。
網絡分析結果顯示，物質使用、依賴特征、臨床癥狀和人格特質之間存在普遍的相互聯系。可預測性指數表明，該正則化偏相關網絡是可“自我維持”的。此外，“神經質”這一人格特質表現出最高的接近度中心性。抑郁癥狀、焦慮癥狀，以及陽性與陰性綜合征量表中的“一般精神病性癥狀”顯示出最高的預期影響度。在相對重要性分析結果中發現，抑郁癥狀、焦慮癥狀和“一般精神病性癥狀”能解釋更大比例的物質使用和物質依賴嚴重程度的變異。
綜上所述，抑郁和焦慮癥狀似乎是打破物質使用障礙自我維持系統的可能干預靶點。研究者們正計劃對該樣本進行后續評估，希望進一步探究上述正則化偏相關網絡的時間穩定性，并計劃納入更為精細的獎賞學習相關評估指標，以期了解認知功能障礙是否也能成為潛在有用的干預目標。
香港青山醫院Johannes Poon醫生和心理所在讀博士生胡慧欣為共同第一作者，心理所陳楚僑研究員和香港大學Simon Lui副教授為共同通訊作者。該研究得到了中國科學院心理健康重點實驗室的支持。
該研究目前已在線發表于International Journal of Mental Health and Addiction。
論文信息：
Poon JYK#, Hu HX#, Lam M, Lui SSY*, Chan RCK* (2022). The interplay between addictive behaviour and psychopathology and personality in substance use disorder: A network analysis in treatment-seeking patients with alcohol and drug use. International Journal of Mental Health and Addiction, DOI: https://doi.org/10.1007/s11469-022-00976-x.
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