繼國家衛健委今年1月公布《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄》(以下簡稱《目錄》)以來，陜西、江蘇、內蒙古等多地也相繼出臺地方重點監控合理用藥藥品目錄。在地方新增監控品種中，不乏門冬胰島素等大品種。
多地監控目錄品種有“增量”
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3月29日，陜西省衛健委印發《第二批陜西省重點監控合理用藥藥品目錄》，共包含41種藥品。這意味著，在國家衛健委今年1月公布的《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄》基礎之上，陜西省又將哌拉西林舒巴坦、谷紅等11個品種新增納入其中。
陜西省衛健委表示，全省各級各類醫療機構在《省級目錄》基礎上，結合實際用藥情況，于4月30日前制定本機構重點監控合理用藥藥品目錄(《院內目錄》)。《院內目錄》必須包含《省級目錄》的全部藥品。醫療機構應在《院內目錄》印發后7個工作日內向核發《醫療機構執業許可證》的衛生健康行政部門備案，同時以政務公開、院務公開、官方網站公示等形式向社會公布。
今年1月，國家衛健委公布《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄》，共涵蓋奧美拉唑、人血白蛋白、頭孢哌酮舒巴坦等30款藥物。從已經公布的結果來看，不少地區的目錄都在國家目錄基礎上有“增量”。
其中，湖北省衛健委本月發布的重點監控目錄共涉及42個藥品，均為全省臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對用藥合理性影響較大的化學藥品和生物制品。內蒙古衛健委同一天公布的目錄則涉及41個品種。
新增監控藥品不乏大品種
綜合目前已經公布的地方目錄不難看出，新增監控藥品不乏大品種。舉例來說，內蒙古新納入的門冬胰島素市場份額不俗。門冬胰島素是一種速效胰島素類似物，其降血糖作用是通過與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結合后，促進細胞對葡萄糖吸收利用，同時抑制肝臟葡萄糖的輸出來實現的。
中康CMH系統顯示，2019年門冬胰島素在零售終端的銷售額為3.37億元，在等級醫院終端(等級醫院為公立二三級醫院市場)銷售額為38.2億元。另據諾和諾德財報，其預混型門冬胰島素注射液2021年在國內的銷售額就已經達到47.98億元。
當然，未進入監控目錄的產品并不意味著不受監控。江蘇省衛健委就同時要求，醫療機構要建立完善目錄外藥品臨床使用監測和超常預警機制，加強預警并查找原因，采取針對性措施控制不合理用藥。做好目錄外藥品常規臨床使用監測工作，發現使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題時要及時開展評估，對不適宜率高的藥品應及時納入本機構重點監控合理用藥藥品目錄，對存在違法違規行為的人員要嚴肅處理。
新京報記者張秀蘭
（文章來源：新京報）
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